задачки

У умершего 58-ми лет на вскрытии: митральный клапан деформирован, утолщён, смыкается не до конца.Микроскопически: очаги коллагеновых волокон эозинофильные, дают положительную реакцию на фибрин. 1. Какой патологический процесс обнаруживается в митральном клапане при микроскопическом исследовании? 2. К какому виду дистрофий относятся данные изменения? 3. Каковы исходы данного патологического процесса?

1. Дистрофия 2 . Стромально - сосудистые белковые дистрофии (диспротеинозы) – фибриноидное набухание створок митрального клапана(фибриноид) 3. Развитие некроза, замещение деструктивного очага соединительной тканью (склероз) или гиалиноз.

Больной 67 лет длительно страдавший гипертонической болезнью поступил в больницу в бессознательном состоянии, с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения. Спустя 2 недели, не приходя в сознание, умер. При патологоанатомическом вскрытии области подкорковых ядер правого полушария головного мозга обнаружена киста диаметром 1,2 см с внутренней бурой поверхностью. 1. Назвать причину образования кисты в правом полушарии?2. Чем объяснить бурый цвет ее стенки?

1. Геморрагический инсульт возникает по причине альтерации измененных стенок сосудов (атеросклероз, гипертоническая болезнь), в результате кровоизлияния в мозг ткань разрушается, образуется полость, заполненная кровью,кровяными сгустками, размягченной тканью мозга (красное размягчение мозга). Так как больной умер не сразу, в течение 2х недель - сформировалась киста (пролиферация клеток нейроглии, фибробластов приводит к инкапсуляции пат.содержимого). 2. П оявление си де р офа гов, п р оце сс расс асывания содержимого, приводит к окрашиванию стенок кисты в бурый цвет.

Больной страдал митральным пороком сердца с явлениями хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся одышкой, болями в правом подреберье, асцитом, отеком нижних конечностей. При вставании с постели внезапно появился резкий цианоз лица и наступила смерть.1. Какая непосредственная причина смерти?2. Какие изменения можно обнаружить в нижних конечностях, имеющие отношение к летальному исходу? 3. Каков механизм смерти?

1. Острая правожелудочковая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии.(ТЭЛА)!!! 2. Вены – воспаление, образование тромбов в следствие хрон. венозного застоя – тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром. 3. Обтурация легочной артерии или ее ветвей тромбоэмболом (воспаление стенки вены, частичный лизис тромба, отрыв его части или тромба полностью, по ходу кровотока эмболия правых отделов сердца и легочного ствола)

Больной умер при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности. Результаты вскрытия: постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия миокарда и дилатация его полостей, особенно правого желудочка. Печень увеличена, с гладкой поверхностью, на разрезе полнокровна, с темно красным крапом на буроватом фоне ткани.Гистологически: полнокровие центральных отделов долек; в периферических отделах вокруг портальных трактов – гепатоциты в состоянии жировой дистрофии.1. Как называются описанные выше изменения печени? 2. Развитие какого процесса возможно в исходе хронического застоя в печени? 3. Какие изменения могут быть обнаружены при хроническом застое крови в легких?

1. Мускатная печень (хроническое венозное полнокровие) 2. Возможно развитие мускатного цирроза печени (сердечный цирроз) – гипоксия, капилляризация синусоидов, застойный фиброз печени, цирроз. 3. В легких – бурая индурация, диффузный гемосидероз легких (гипоксия – повышение сосуд.проницаемости – диапедез эритроцитов -- накопление гемосидерина и фагоцитоз его макрофагами (сидерофагами) + разрастание соединительной ткани вследствие резорбционной недостаточности лимфат.системы и пролиферации фибробластов.

У больного сахарным диабетом появилась резкая боль в правой стопе. Объективно: большой палец черного цвета,ткани стопы отечны, очаги отслойки эпидермиса, выделения с неприятным запахом. 1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного? 2. Назовите основные виды данной формы некроза и их различия?

1. Гангрена стопы (влажная) 2.Сухая гангрена – ткань высыхает, уплотняется, сморщивается, зона некроза отграничена от интактных тканей демаркационной линией. Запаха нет, отека нет. Влажная гангрена - развивается остро, вследствие быстрой закупорки сосудов (артерий) конечности. Возникает отек, отслойка эпидермиса, зловонный запах. Гангрена быстро распространяется и не имеет выраженной демаркационной зоны.

У женщины 22-х лет обнаружены увеличенные лимфатические узлы. Гистологически: в лимфатическом узле имеются лимфоциты, гистиоциты, ретикулярные клетки, малые и большие клетки Ходжкина, многоядерные клетки Березовского-Штернберга, единичные очаги казеозного некроза.
1 . Д л я к а к о г о з а б о л е в а н и я х а р а к т е р ны т а к и е микроскопические изменения?
2. Назовите гистологические варианты данной патологии. 3. Перечислить возможные причины смерти?

1. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжина) 2. – Вариант с преобладанием лимфоидной ткани (лимфогистиоцитарный) - Нодулярный (узловатый) склероз - Смешано-клеточный вариант - Вариант с подавлением лимфоидной ткани3. Интоксикация, анемия, присоединение вторичной инфекции на фоне иммунодефицита.

У мужчины 62 лет, который умер при нарастающих явлениях сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено увеличенное в объеме сердце. Сердце дряблой консистенции, камеры растянуты, миокард на разрезе тусклый, глинисто-желтый. Со стороны эндокарда видна желто-белая исчерченность, которая особенно выражена в сосочковых мышцах. 1. Какой патологический процесс наиболее вероятен? 2.Опишите микроскопические изменения в миокарде? 3.Назовите специальные красители для выявления этой патологии?

1. Жировая дистрофия миокарда 2. В кардиомиоцитах мельчайшие жировые капли (пылевидное ожирение), еот. переходит в мелкокапельное. Органелы оттесняются к периферии, ядро эксцентрично. Митохондрии распадаются, разрушение крист. Исчезают вставочные диски (поперечная исчерченность миокарда). При использовании окраски Г=Э – липоидизация цитоплазмы (н а л и ч и е б ол ьш о го кол и ч е с т ва п у с ты х вак уол ь , неокрашенных, которые появились вследствие растворения липидов при проводке материала) 3. Судан 3 – ярко красный цвет, судан 4+ осмиевая кислота – черный цвет, судан красный 5В, масляный красный О – ярко красный цвет, сульфат нильского голубого – темно-синий
цвет, шарлах-красный (шарлах-рот) – ярко красный цвет,

На вскрытии трупа больного, проведшего 22 дня в пульмонологическом отделении по поводу двухсторонней бронхопневмонии, в левом легком обнаружена округлая полость диаметром около 3,5 см с четкими границами, заполненная жидким содержимым желто-зеленого цвета. 1. О каком виде воспаления идет речь? 2. Какая разновидность этого воспаления имеет место в данном случае?

1. Экссудативное (гнойное) воспаление 2. Абсцесс легкого

У больного, который длительно болел бронхоэктатической болезнью, в течение последнего года отмечались: выраженная протеинурия, гипопротеинемия, отеки. Смерть наступила при явлениях почечной недостаточности. 1. Назвать процесс в почках, осложнивший течение основного заболевания? 2.Перечислить органы в которых одновременно могли развиваться аналогичные процессы? 3. Назвать краситель, используемый для микроскопической диагностики этого процесса?

1 . Н е ф р о п а т и ч е с к и й а м и л о и д о з ( с ы в о р о т о ч н ы е предшественники фибрилл. амилоида фильтруются в поч.клубочках и расходуются мезангиоцитами на построение фибриллярного амилоида). (Большая сальная почка, большая белая почка). 2.Селезенка, печень, кишечник, надпочечники, сердце. 3. Конго красный (Конго-рот) – ярко красный/ оранжевый цвет амилоида. Метахроматически красное окрашивание с метиловым или генциановым фиолетовым. Люминесценция с тиофлавинами S и T

У больного курильщика, страдающего хроническим бронхитом, рентгенологически, обнаружена опухоль правого легкого. Удаленная опухоль представляет собой белесоватый узел диаметром 4-5 см с нечеткими очертаниями, исходящий из верхнедолевого бронха.Микроскопически в опухоли обнаружены пласты атипического плоского эпителия с очагами некроза. 1. Назвать гистологический вариант опухоли?2. Указать локализацию первых метастазов? 3. Перечислить возможные причины смерти?

1.Прикорневой (центральный) рак лекого, плоскоклеточный (эпидермоидный) рак. 2.Лимфогенные – бронхиальные и бифуркационные лимф.узлы, шейные ЛУ. Гематогенные (реже) – печень, головной мозг, кости, надпочечники. 3.Метастазы, вторичные легочные о сложнения –обтурационный ателектаз, присоед. инфекции, раковая кахексия.

У ребенка 6 лет появилась слабость, лихорадка, носовое кровотечение. При обследовании обнаружено увеличение числа лимфоцитов в крови до 40000 за счет бластных форм, увеличение тимуса, лимфоузлов шеи, средостения, сплено- и гепатомегалия. 1. Назвать основное заболевание. 2. Указать вероятные изменения слизистой полости рта и ЖКТ. 3. Перечислить возможные причины смерти.

1. Острый лимфобластный лейкоз 2. Некротическая ангина, лейкозная инфильтрация лимфатического аппарата ЖКТ. 3. Анемия, геморрагический синдром, присоединение вторичной инфекции.

У мужчины 35 лет возникла перфорация твердого неба, в области которого найдено плотное образование с четкими границами. При микроскопическом исследовании этого образования было выявлено: в центре казеозный некроз, окруженный грануляционной тканью с признаками эндоваскулита, клеточным инфильтратом, состоящим из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, с преобладанием плазмоцитов.1. Назовите это образование/ 2. Какое наиболее вероятное заболевание у больного?

1. Твердый шанкр 2 сифилис

У больного хроническим циститом в биоптате слизистой оболочки мочевого пузыря выявлены очаги многослойного плоского неороговевающего эпителия. 1. Какой процесс развился в эпителии мочевого пузыря? 2. Приведите примеры в других тканях.

1. Метаплазия 2. Метаплазия соед.ткани с образованием хряща или кости. Метаплазия эпителия желудка в кишечный, метаплазия слизистой оболочки кишечника в эпителий слизистой оболочки желудка и др.

У мужчины 46-ти лет на коже определялось пятно темного цвета. Со временем пятно стало расти, появилась боль, цвет стал черно-коричневым и начал пальпироваться узелок. При гистологическом исследовании удаленной ткани определялись веретенообразные и полиморфные клетки, с многочисленными митозами, цитоплазма которых содержала пигмент бурого цвета. 1. О какой опухоли идет речь? 2. Назовите обнаруженный пигмент. К какой группе пигментов он относится?

1. Меланома (опухоли из меланинобразующей ткани)2.Меланин (меланопротеиды)

Женщина 45 лет, после сильного переохлаждения почувствовала боль при дыхании в грудной клетке справа, одышку, слабость, повышение температуры тела. При обследовании: отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры.Проведенное лечение оказалось неэффективным, больная скончалась. На вскрытии обнаружено: нижняя доля правого легкого плотной консистенции с наложением фибрина на плевре; ткань легкого безвоздушна, поверхность разреза серого цвета, обнаружена округлая полость, заполненная гноем. 1. Какое заболевание развилось у больной? 2. В результате чего возник шум трения плевры? 3. Какая стадия заболевания отмечена на вскрытии? 4. Какое легочное осложнение обнаружено у больной?

1. Крупозная нижнедолевая пневмония в стадии серого опеченения. 2. Осложнение основного - сухой плеврит (фибринозное воспаление). 3. Стадия серого опеченения 4. Абсцесс легкого.

Больной, длительное время страдавший алкоголизмом с клинически и гистологически подтвержденным циррозом печени, погиб при явлениях желудочно-кишечного кровотечения.1. Назовите наиболее возможный источник кровотечения. 2. Что явилось причиной этого процесса? 3. Какие признаки цирроза печени можно обнаружить на вскрытии помимо изменений со стороны печени?

1. Нижняя треть пищевода, кардиальная часть желудка, геморроидальные вены пищевода. 2. Портальная гипертензия, гем.синдром, гепатоцеллюлярн.недост. 3.Геморрагии, желтушность кожных покровов, петехиальная сыпь, расчёсы, печеночные ладони, голова медузы, асцит, гинекомастия, спленомегалия, ОПН

Мальчик 14 лет, страдал быстро прогрессирующим ревматизмом, умер при явлениях острой сердечной недостаточности. При вскрытии диагностирован панкардит. 1. Н а з овите в о зможные ф ормы ре вм атиче ского эндокардита? 2. Н а з овите в о зможные ф ормы ре вм атиче ского миокардита? 3. Какой вид перикарда развивается при ревматизме?

1. Острый бородавчатый эндокардит. 2. Лимфоцитарная инфильтрация, отёк, полнокровие, участок фибриноидного некроза, вокруг него макрофаги – цветущая гранулёма. 3. «Волосатое сердце» - фибринозное воспаление.

Больной 1 год назад перенес тяжелую форму вирусного гепатита. При пальпации органов брюшной полости обнаружено увеличение печени, отмечено повышение уровня печеночных трансаминаз, нарушение осадочных проб. Произведена биопсия печени, подтвердившая предполагаемый диагноз хронический гепатит В. 1. Какие микроскопические изменения обнаружены в печени? 2. Назвать исходы заболевания?

1. Отёк, полнокровие, лимфоцитарная инфильтрация, некроз части гепатоцитов, перипортальный некроз, тельца Каунсильмена. 2. Постнекротический крупноузловой цирроз печени, мелкоузловой (портальный)цирроз.

Больной Д., 49 л. длительно страдал язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями. Внезапно появилась резкая боль в подложечной области. Боль иррадиировала в плечо. При пальпации отмечалось резкое напряжение мышц передней стенки живота. 1. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного? 2. Какова микроскопическая характеристика язвы в период обострения? 3. Чем объяснить напряжение мышц живота? 4. Какие осложнения язвенной болезни желудка могут возникнуть?

1. Перфорация (прободение)язвы желудка, перитонит. 2. 4 слоя язвы: грубоволокнистая соединительная ткань, грануляционная ткань, фибриноидного некроза, лейкоцитарно-некротический слой.3. Мышечный дефанс вследствие раздражения брюшины кислым содержимым желудка. 4. 1 группа: язвенно-деструктивная группа: перфорация, пенентрация, кровотечение; 2 группа: язвенно воспалительная группа: гастрит, дуоденит; 3 группа: язвенно рубцовая группа: стеноз входного и выходного отверстия, рубцевание; 4 группа – малигнизация; 5 группа – комбинированная группа.

Девочка 6 лет, заболела остро: возникли тенезмы, диарея, токсикоз. В кале обнаружена слизь и кровянистые выделения. Из испражнений выделены шигеллы Зонне. Смерть наступила при явлениях токсикоза и эксикоза. 1. О каком заболевании идет речь? 2. В каком отделе кишечника развиваются основные изменения? 3. Какие формы поражения кишечника встречаются чаще всего у детей?

1. Бактериальная дизентерия 2. Ободочная, нисходящая, сигмовидная, прямая кишка 3. Фолликулярный катаральный колит

В клинику доставлен больной И., у которого около суток назад появились резкие боли в правой гипогастральной области, рвота, а несколько часов назад температура тела повысилась до 39С. Во время операции обнаружен резко утолщенный аппендикс с фибринозно-гнойный налетом на гиперемированной серозной оболочке. 1. Какая форма аппендицита обнаружена?2. Какие микроскопические изменения будут в стенке отростка? 3. Назовите наиболее частые осложнения этой формы заболевания?

1. Деструктивная форма аппендицита – флегмонозный аппендицит 2. Гиперемия, отёк, наложение фибрина, воспалительная инфильтрация 3. Перфорация с развитием перитонита, подпечёночные и печёночные абсцессы, кровотечение, т, пара- и перитифлит, периаппендицит, эмпиема отростка, пилефлебит, пилефлебитические абсцессы печени.

Жалобы больного: повышение аппетита, жажда, полиурия, сухость и зуд кожных покровов, частые гнойничковые заболевания. Объективно гипергликемия, глюкозурия. 1. Назвать основное заболевание? 2. Что лежит в его основе? 3. Перечислить морфологические изменения печени, почек, возникающие при этом заболевании?

1. Сахарный диабет 1 тип 2. Абсолютная или относительная недостаточность выработки инсулина в b-клетках островкового аппарата поджелудочной железы; нечувствительность рецепторов; выработка антител к инсулину. 3. Диабетический гломерулосклероз (диабетическая нефропатия) – гломеруллярная микроангиопатия, склероз капилляров клубочков. Диабетический гепатоз (гепатопатия) - накопление в клетках печени липидов, что ведёт к гепатостеатозу и жировому гепатозу.

В истории болезни указано, что больной длительное время страдал хроническим бронхитом, к которому присоединилась и стала преобладать в клинической картине эмфизема легких. В дальнейшем прогрессировала одышка, появился цианоз кожи, увеличение печени, гидроторакс, отеки на ногах. При этих явлениях больной умер. 1. Какова причина смерти больного? 2. Назовите форму эмфиземы? 3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии? 4. Какова причина этих изменений сердца?

1. Сердечно-легочная недостаточность 2. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема 3. Гипертрофия правого желудочка – «легочное сердце» 4. Склероз сосудов –> сдавление сосудов -> гипертензия малого круга кровообращения

Больной 72 лет, умер от инфаркта миокарда. На вскрытии обнаружен стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца, правой почечной артерии, в левой бедренной артерии обнаружен свежий обтурирующий тромб. 1. Каким заболеванием страдал больной? 2. П е р ечи с лит ь м о рф ол о ги ч е ски е ст а дии эт о го заболевания.

1. Атеросклероз: коронарной, почечной, бедренной артерии. (ИБС) 2. Долипидная, липоидоз, липосклероз, атероматоз, изъязвление, атерокальциноз.

Больной заболел остро: высокая температура, увеличенная, болезненная селезенка. На 10 день на коже живота появилась розеолезно-папулезная сыпь. На 21 день наступила смерть от перитонита. При патологоанатомическом исследовании трупа в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротизированных групповых лимфоидных фолликулов (пейеровых бляшек). Одна из язв перфорировала, имеется фибринозно-гнойный разлитой перитонит. 1. Для какого заболевания характерны данные изменения? 2. Перечислите морфологические стадии местных изменений? 3. Назовите возможные осложнения.

1. Брюшной тиф 2. Мозговидное набухание, некроз, образование язв, «чистые язвы», заживление язв. 3. Кишечные – кровотечение, прободение, перитонит. Внекишечные – пневмония, гнойный перихондрит гортани, восковидный некроз прямых мышц живота, гнойный остеомиелит, внутримышечные абсцессы.

Больной, который страдал туберкулезом, умер от прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии в области верхушки правого легкого определяется полость диаметром 5 см, которая сообщается с просветом сегментарного бронха. Стенки полости изнутри покрыты творожистыми массами, под которыми находятся эпителиоидные клетки и клетки Пирогова-Лангханса.1. Укажите морфологическую форму туберкулеза. 2. Перечислите формы вторичного туберкулеза. 3. Назовите наиболее частые причины смерти.

1. Вторичный туберкулез 2.острый очаговый; фиброзно-очаговый; инфильтративный;туберкулез; казеозную пневмонию; острый кавернозный;фиброзно-кавернозный; цирротический. 3. кровотечение, абсцесс, амилоидоз, Л-С недост, ХПН

У ребенка 15 лет через 14 дней после перенесенной ангины появились отеки на лице по утрам, повышение артериального давления, моча в виде «мясных помоев».Иммуногистохимическое исследование биоптата почки: отложение иммунных комплексов на базальных мембранах капилляров и в мезангии клубочков. 1. Какое заболевание развилось у больного? 2. Какие осложнения могут развиться у ребенка?

1. Гломерулонефрит 2. Олиго анурия, ХПН с проявлениями зотемической уремии, ССС недостаточность, кровоизлияния в мозг

Ребенок 12 лет заболел остро с повышением температуры до 38°C, с головной болью, першением в горле. Позже появился грубый кашель. На 3 день на коже лица, шеи и верхней части туловища появились обильные пятнистые папуллезные высыпания. Слизистая оболочка рта ярко гиперемирована с наличием на щеках около нижних коренных зубов белой энантемы.1. Какой диагноз наиболее вероятен? 2. Назовите возможные осложнения данного заболевания.

1. Корь 2. Поражения бронхов и легких, связанные с присоединением вторичной вирусной и бактериальной инфекции. Поражается не только внутренняя оболочка бронхов (эндобронхит), но также средняя (мезобронхит) и наружная (перибронхит). Панбронхит часто имеет некротический или гнойно некротический характер. А так же влажная гангрена мягких тканей лица - нома. Смерть может наступить от асфиксии при ложном крупе.

Больная 20 лет, умерла от интоксикации через 8 дней после искусственного внебольничного аборта при сроке беременности 14 – 15 недель. На вскрытии тела умершей наблюдается желтоватое прокрашивание склер, кожи, гнойно-некротический эндометрит, множественные абсцессы в легких, выраженная гиперплазия селезенки с большим количеством нейтрофилов в ее синусах. 1. Назовите клинико-морфологическую форму заболевания? 2. Какой это вид заболевания в зависимости от характера входных ворот 3. Перечислите возможные причины смерти.

1. Сепсис 2. маточный сепсис 3. септикопиемия

Во время операции у 35-летней женщины удалено кистозное образование яичника, выстланное эпителием эндометриального типа с наличием желез и отложениями гемосидерина в строме. 1. Диагностируйте патологический процесс. 2. П е р еч и с л ит е в о зм ож ны е м е ст а л о к а л и з а ц и и гетеротопий.

1.Эндометриоз 2. Яичники, влаг, таз.часть брюш., аппенд.